Psühhiaatri vastuvõtt – Somatoformsed häired
Kliiniliste sümptomite kirjeldus
Somatoformsed häired on psüühikahäirete rühm, mille puhul patsiendid kogevad füüsilisi sümptomeid, millel puudub meditsiiniline seletus. Sümptomid põhjustavad märkimisväärseid kannatusi ja häirivad igapäevast toimetulekut. Erinevalt simuleerimisest patsiendid ei mõtle sümptomeid välja, vaid tunnevad neid tõeliselt, mis teeb diagnoosimise ja ravi keeruliseks.
Somatiseerimishäire
Somatiseerimishäire avaldub mitmete füüsiliste kaebustena, mis võivad mõjutada erinevaid kehasüsteeme. Peamised sümptomid hõlmavad:
- Valud erinevates kehaosades (peavalu, kõhuvalu, seljavalu ja jäsemevalu).
- Seedetrakti sümptomid: iiveldus, kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus.
- Südame- ja hingamissümptomid: õhupuuduse tunne, valu rinnus.
- Neuroloogilised sümptomid: pearinglus, minestamine, paresteesiad (kihelus jäsemetes).
Patsiendid, kellel on somatiseerimishäire, pöörduvad sageli mitmete arstide poole ja läbivad hulgaliselt uuringuid, mis ei tuvasta orgaanilist patoloogiat. Sümptomid püsivad pikka aega ja põhjustavad märkimisväärset emotsionaalset stressi.
Hüpohondria (hüpohondriline häire)
Hüpohondria iseloomustub patsiendi kinnisideega, et tal on tõsine haigus, hoolimata negatiivsetest meditsiiniliste uuringute tulemustest. Hüpohondria sümptomid hõlmavad:
- Pidev mure oma tervise pärast ja väikeste füüsiliste aistingute tõlgendamine kui ohtliku haiguse tunnuseid.
- Sagedased visiidid arstide juurde ja korduvate uuringute nõudmine.
- Usaldamatus meditsiiniliste uuringute tulemuste suhtes ja veendumus, et haigus on lihtsalt „avastamata”.
- Tugev ärevus haiguse arenemise võimaluse pärast, mis häirib igapäevaelu.
Somatoformsete häirete üldised tunnused
Somatoformsed häired käivad tihti kaasas ärevuse ja depressiooniga. Need seisundid võivad viia sotsiaalse isoleerituseni, töövõime halvenemiseni ja elukvaliteedi languseni. Patsiendid kogevad tavaliselt märkimisväärset emotsionaalset ebamugavust ja kulutavad palju aega meditsiinilistele uuringutele ja ravile.
Haiguse levimus
Somatoformsed häired on levinud üldpopulatsioonis, eriti kroonilise stressi ja depressiooniga inimestel. Uuringute andmetel:
- Somatiseerimishäire esineb 5–7% elanikkonnast, kusjuures naised kannatavad selle all 2–3 korda sagedamini kui mehed.
- Hüpohondria mõjutab umbes 2–5% elanikkonnast, olles sagedasem meditsiiniabi otsivate patsientide seas.
Somatoformsed häired algavad kõige sagedamini noorukieas või varases täiskasvanueas. Neil on krooniline kulg ja need süvenevad sageli stressirohketel või emotsionaalselt rasketel perioodidel.
Haiguse riskid ja eelsoodumus
Somatoformsete häirete, somatiseerimishäire ja hüpohondria tekkimine on tingitud psühholoogiliste, bioloogiliste ja sotsiaalsete tegurite kombinatsioonist:
- Psühholoogilised tegurid
- Ärevuse ja depressiivsete häirete esinemine.
- Kalduvus katastroofiseerimisele ja liigne keskendumine füüsilistele sümptomitele.
- Lapsepõlves kogetud traumaatilised sündmused või emotsionaalsed vapustused.
- Bioloogilised tegurid
- Neurotransmitterite, eriti serotoniini ja dopamiini tasakaalutus, mis mängivad olulist rolli valu tajumises ja meeleolu reguleerimises.
- Geneetiline eelsoodumus: ärevushäirete või depressiooni esinemine lähisugulastel.
- Sotsiaalsed tegurid
- Stressirohked elusündmused (lähedase kaotus, lahutus, töökoha kaotus).
- Sotsiaalse toe puudumine ja konfliktid perekonnas.
- Meditsiiniline kirjaoskamatus, mis viib sümptomite valesti tõlgendamiseni.
- Kultuurilised eripärad
- Mõnes kultuuris on füüsilised sümptomid sageli ainus viis psühholoogilise ebamugavuse väljendamiseks.
Ravimeetodid
Somatoformsete häirete, somatiseerimishäire ja hüpohondria ravi nõuab multidistsiplinaarset lähenemist, mis hõlmab nii farmakoloogilisi kui ka psühhoteraapilisi meetodeid.
Farmakoloogiline ravi
- Antidepressandid (SSRI-d)
- Ravimid nagu sertraliin, fluoksetiin ja tsitalopraam aitavad vähendada ärevuse ja depressiooni sümptomeid ning füüsiliste sümptomite tajumist.
- Ärevusevastased ravimid
- Lühiajaline bensodiasepiinide (diasepaam, alprasolaam) kasutamine võib vähendada ärevuse sümptomeid, kuid nende kasutamine on piiratud sõltuvuse riskiga.
- Madala annusega antipsühhootikumid
- Risperidoon või kvetiapiin võivad vähendada obsessiivseid seisundeid ja kontrollida hüperreaktiivsust.
Psühhoteraapia
- Kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT)
- CBT on kuldstandard ravis. See aitab patsientidel mõista mõtete, emotsioonide ja füüsiliste sümptomite vahelist seost ning muuta ebaadaptiivseid uskumusi.
- Psühhoharidus
- Patsiendi harimine häire olemuse kohta vähendab ärevust ja aitab sümptomitega toime tulla.
- Kehaorienteeritud teraapia
- Keskendub lõõgastusele ja füüsilise pinge vähendamisele.
- Grupiteraapia ja peretoetus
- Grupiteraapia aitab patsientidel tunda end vähem isoleerituna ja jagada kogemusi sümptomitega toimetulekust.
Psühhiaatri roll diagnoosimisel ja ravis
Psühhiaater mängib võtmerolli somatoformsete häirete, somatiseerimishäire ja hüpohondria diagnoosimisel ja ravis. Peamised ülesanded hõlmavad:
- Diagnoosimine
- Psühhiaater viib läbi põhjaliku kliinilise intervjuu, välistades orgaanilised haigused meditsiiniliste uuringute abil. Diagnoosimisel kasutatakse ICD-11 või DSM-5 kriteeriume.
- Isikliku raviplaani koostamine
- Antidepressantide, ärevusevastaste ravimite ja muude ravimite määramine, arvestades patsiendi individuaalseid omadusi.
- Patsiendi suunamine psühhoteraapia seanssidele ärevus- ja depressiivsete sümptomite leevendamiseks.
- Patsiendi harimine
- Psühhoharidus aitab patsiendil mõista, et füüsilised sümptomid on seotud psühholoogiliste teguritega, mitte raske haigusega.
- Pikaajaline jälgimine
- Psühhiaater jälgib patsiendi seisundi dünaamikat, korrigeerib ravi ja toetab patsienti paranemisprotsessis.
Järeldus
Psühhiaatri vastuvõtt – Somatoformsed häired, sealhulgas somatiseerimishäire ja hüpohondria, kujutavad endast tõsist probleemi, kuna need vähendavad oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja viivad tarbetute meditsiiniliste uuringuteni. Hoolimata orgaanilise patoloogia puudumisest on füüsilised sümptomid patsiendi jaoks reaalsed ja vajavad terviklikku ravi.
Kaasaegsed lähenemisviisid, sealhulgas farmakoteraapia ja kognitiiv-käitumuslik teraapia, võimaldavad oluliselt parandada patsiendi seisundit. Psühhiaater mängib võtmerolli diagnoosimisel, ravis ja patsientide harimisel, aidates neil mõista psüühika ja kehaliste sümptomite vahelist seost. Spetsialistide ja lähedaste inimeste toetus on oluline tegur edukas taastumises ja sotsiaalses kohanemises.
Psühhiaatri vastuvõtt: Kui vajate konsultatsiooni psühhiaatriga või psühhiaatrilist abi somatoformse häire, somatiseerimishäire või hüpohondria osas, valige spetsialist ja broneerige aeg. Konsultatsiooni käigus aitab meie psühhiaater teil mõista vaimse tervise probleemi ja leida sobivad lahendused.
