Psühhiaatri vastuvõtt – Skisofreenia
Kliiniliste sümptomite kirjeldus
Skisofreenia ja psühhootilised häired on tõsised vaimsed häired, millel on moonutatud reaalsuse tajumine, mõtlemisprobleemid ja sotsiaalse funktsioneerimise häired. Need haigused saab jagada sümptomaatika järgi kolmeks peamiseks kategooriaks: positiivsed, negatiivsed ja kognitiivsed sümptomid.
• Positiivsed sümptomid hõlmavad uusi, ebanormaalseid kogemusi ja tajumisi, mida reaalsuses ei eksisteeri. Nende hulka kuuluvad hallutsinatsioonid (enamasti kuulmis- ja harvemini nägemis- või taktiilsed), eksitavad ideed (uskumused, mis ei vasta tegelikkusele), desorganiseeritud kõne ja käitumine. Hallutsinatsioonid võivad sisaldada hääli, mis kommenteerivad patsiendi tegevusi või annavad talle käsklusi, mis tekitab suurt stressi ja desorienteeritust.
• Negatiivsed sümptomid on varem olemasolevate funktsioonide ja oskuste kadumine. Patsientidest saavad emotsionaalselt külmad isikud, kes kaotavad huvi elu vastu, väldivad sotsiaalseid kontakte, kogevad raskusi igapäevaelu tegevuste hoidmisega. Näiteks võivad nad lõpetada enda hooldamise või kogeda raskusi emotsioonide väljendamisel, mis sageli paistab välja kui apaatia.
• Kognitiivsed sümptomid hõlmavad mälu, tähelepanu kontsentratsiooni, planeerimis- ja otsustusvõime probleemide ilmnemist. Patsientidel on raske lõpetada igapäevaseid ülesandeid, nagu töö või õpe, kognitiivsete funktsioonide häirete tõttu.
Psühhootilised häired, nagu skisofreenoformne häire, skisoafektiivne häire ja ägedad psühhootilised episoodid, on sarnaste sümptomitega, kuid erinevad kestuse ja ilmingute tõsiduse poolest. Näiteks skisofreenoformne häire kestab vähem kui kuus kuud, samas kui skisofreenia on krooniline haigus.
Haiguse levimus
Skisofreenia on üks kõige levinumaid psühhootilisi häireid. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel puudutab see umbes 1% maailma elanikkonnast. See tähendab, et üle 24 miljoni inimese maailmas elab selle diagnoosiga. Haigus avaldub tavaliselt teismeliseeas ja noores täiskasvanu eas – meestel ilmnevad sümptomid tavaliselt vanuses 18-25 aastat, naistel aga veidi hiljem, umbes 25-30 aasta vanuselt.
Teised psühhootilised häired, nagu äge psühhoos või skisoafektiivne häire, on harvemad. Näiteks skisoafektiivse häire levimus on umbes 0,3% ja ägedate üleminekuliste psühhootiliste seisundite puhul on see kuni 0,5% elanikkonnast. Need andmed rõhutavad õigeaegse tuvastamise ja ravi tähtsust, eriti tänapäeva sotsiaalses keskkonnas, kus on kõrge stressitase.
Haiguse riskid ja eelsoodumus
Skisofreenia ja teiste psühhootiliste häirete areng on põhjustatud mitme teguri koosmõjust, sealhulgas bioloogilistest, geneetilistest ja psühhosotsiaalsetest teguritest:
- Geneetiline eelsoodumus. Uuringud näitavad, et lähedasel sugulasel, kellel on skisofreenia, on haiguse tekkimise risk inimesel 10-15 korda suurem.
- Bioloogilised tegurid. Aju neuromediaatorite tasakaalu häired, nagu dopamiin, glutamaat ja serotoniin, mängivad võtmerolli psühhootiliste sümptomite kujunemisel. Kaasaegsed uuringud näitavad, et dopamiinergiliste radade ülemäärane funktsioneerimine viib hallutsinatsioonide ja eksituste arenguni.
- Perinataalsed tegurid. Raseduse ja sünnituse komplikatsioonid, loote hüpoksia, varajases lapseeas esinevad infektsioonid suurendavad aju kahjustuse ja psühhootiliste häirete tekkimise riski hiljem.
- Psühhosotsiaalsed põhjused. Krooniline stress, traumaatilised sündmused, sotsiaalne isolatsioon ning psühhoaktiivsete ainete, nagu kanepi või amfetamiinide, tarvitamine võivad vallandada psühhoosi alguse eelsoodumusega isikutel.
Ravimeetodid
Psühhiaatri vastuvõtt – Skisofreenia ja teiste psühhootiliste häirete ravi peab olema kompleksne, hõlmates nii farmakoloogilisi meetodeid kui ka psühhoteraapilisi lähenemisviise.
- Farmakoloogiline ravi
Teraapia aluseks on antipsühhootilised ravimid (neuroleptikumid).
Tüüpilised antipsühhootikumid (haloperidool, klorpromasiin) leevendavad efektiivselt ägedaid psühhootilisi sümptomeid, kuid põhjustavad kõrvaltoimeid, nagu treemor ja lihaste jäikus.
Atüüpilised antipsühhootikumid (risperidoon, olansapiin, klozapiin) on vähem toksilised, vähendavad negatiivsete sümptomite tekkimise riski ja parandavad kognitiivseid funktsioone.
Ägeda skisofreenia vormide korral võib kasutada pika toimeajaga süstimist, mis tagab ravimi stabiilse taseme veres. - Psühhoteraapia ja rehabilitatsioon
Kognitiivne-käitumuslik teraapia (CBT) aitab patsiendil hallutsinatsioonide ja eksitustega toime tulla, õpetades ära tundma ja korrigeerima desorganiseeritud mõtlemist.
Sotsiaalne rehabilitatsioon sisaldab enesehooldusoskuste taastamist, tööteraapiat ja sotsiaalset kohandamist.
Perekonnapõhine teraapia on oluline patsiendi ja tema ümbritseva keskkonna toetamisel, aidates parandada suhtlemist ja vähendada stressi.
Psühhiaatri roll diagnostikas ja ravis
Psühhiaater mängib võtmerolli psühhootiliste häiretega patsientide ravis. Tema töö hõlmab:
• Kliinilis-psühhopatoloogiline uuring, mis võimaldab diagnoosi määramist patsiendi kaebuste ja kliiniliste ilmingute põhjal.
• Ravi valik, arvestades patsiendi individuaalseid omadusi. Õige ravimite ja psühhoteraapia kombinatsioon aitab saavutada remissiooni.
• Psühhoharidus, mis on suunatud haiguse, ravivõimaluste ja ägenemiste ennetamise selgitamisele patsiendile ja tema perekonnale.
Psühhiaater tagab ka patsiendi pikaajalise jälgimise, mis on eriti oluline ägenemiste ennetamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.
Kokkuvõte
Skisofreenia ja muud psühhootilised häired on tõsised ja kroonilised haigused, mis mõjutavad oluliselt patsiendi ja tema ümbruskonna elu. Kuid psühhiaatria kaasaegsed edusammud võimaldavad tõhusalt sümptomeid kontrollida, parandada patsientide funktsionaalsust ja tuua neid tagasi täisväärtuslikku ellu. Komplektne lähenemine, mis sisaldab farmakoteraapiat, psühhoteraapiat ja rehabilitatsiooni kogenud psühhiaatri juhtimisel, mängib määravat rolli patsientide edukas ravis ja sotsiaalses kohandamises.
Psühhiaatri vastuvõtt: kui on vajalik psühhiaatri konsultatsioon või psühhiaatriline abi skisofreenia ja teiste psühhootiliste häirete puhul, vali spetsialist ja broneeri aeg. Konsultatsiooni käigus aitab meie psühhiaater mõista vaimse tervise probleemi ja leida sobivaid lahendusi.
