Psühhiaatri vastuvõtt: dementsus

Kliinilised sümptomid
Dementsus ja muud kognitiivsed häired on seisundid, mille korral toimub progresseeruv kognitiivsete võimete langus, nagu mälu, mõtlemine, kõne ja igapäevatoimingute sooritamise võime. Need seisundid tekivad ajukahjustuse või -degeneratsiooni tagajärjel ja mõjutavad oluliselt patsiendi ja tema pere elukvaliteeti.

Kognitiivsete häirete kliinilised sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist ja tüübist, kuid neid saab jagada peamisteks kognitiivseteks ja käitumuslikeks häireteks:

1. Mälukaotus

1. • Üks esimesi ja kõige märgatavamaid sümptomeid. Patsiendid unustavad hiljutisi sündmusi, inimeste nimesid, kuupäevi ja olulisi detaile.
   • Haiguse hilisemates staadiumides võivad patsiendid unustada isegi lähedased inimesed ja tähtsad mälestused.

2. Mõtlemis- ja otsustusvõime häired

1. • Raskused otsuste tegemisel ja igapäevaste ülesannete planeerimisel.
   • Kaob võime loogiliselt mõelda ja lihtsaid probleeme lahendada.

3. Kõne ja tajumise häired

1. • Raskused sõnade leidmisel, suulise kõne või lugemise mõistmisel.
   • Hilisemates staadiumides võivad patsiendid kõnelemise täielikult lõpetada.

4. Käitumise ja isiksuse muutused

1. • Agressiivsus, ärrituvus, apaatia või depressioon.
   • Sotsiaalne eraldatus ja huvi kadumine varem meeldinud tegevuste vastu.

5. Desorientatsioon ajas ja ruumis

1. • Patsiendid võivad eksida ka tuttavates kohtades ega pruugi aru saada, mis päev või aasta on.

Haiguse hilisemates staadiumides muutuvad patsiendid täielikult sõltuvaks kõrvalisest abist, kaotavad enesehooldusvõime ja vajavad ööpäevaringset hooldust.

Haiguse levimus
Dementsus ja muud kognitiivsed häired on üks peamisi terviseprobleeme maailmas, eriti seoses elanikkonna eluea pikenemisega. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel:

• Praegu kannatab dementsuse all üle 55 miljoni inimese kogu maailmas.
• Igal aastal diagnoositakse umbes 10 miljonit uut haigusjuhtu.
• Eeldatakse, et aastaks 2050 suureneb dementsusega patsientide arv kolmekordseks.

Kõige levinum dementsuse vorm on Alzheimeri tõbi, mis moodustab umbes 60–70% juhtudest. Muud tüübid hõlmavad vaskulaarset dementsust (umbes 20%), Lewy kehakeste dementsust ja frontotemporaalset dementsust.

Dementsus esineb kõige sagedamini üle 65-aastastel eakatel, kuid on ka varajane vorm, mis areneb 40–50-aastastel inimestel.

Riskid ja eelsoodumus haigestumiseks

Dementsuse ja teiste kognitiivsete häirete arengut mõjutavad geneetiliste, bioloogiliste ja väliste tegurite kombinatsioon.

• Geneetilised tegurid

• • Teatud geenimutatsioonid, nagu APOE-e4, on seotud suurenenud Alzheimeri tõve riskiga.
  • Perekondlik eelsoodumus suurendab kognitiivsete häirete tekkimise tõenäosust.

• Vanus

• • Vananemine on kõige olulisem riskitegur. Pärast 65. eluaastat kahekordistub dementsuse risk iga viie aastaga.

• Kaasuvad haigused

• • Kõrge vererõhk, diabeet, kõrge kolesteroolitase ja ülekaal suurendavad vaskulaarse dementsuse riski.
  • Peatraumad võivad põhjustada traumajärgset dementsust.

• Eluviis

• • Suitsetamine, liigne alkoholitarbimine, vähene füüsiline aktiivsus ja halb toitumine suurendavad kognitiivsete häirete riski.
  • Krooniline stress ja depressioon on samuti olulised tegurid.

• Haridus ja kognitiivne aktiivsus

• • Kõrgema haridustasemega ja intellektuaalselt aktiivsetel inimestel on väiksem dementsuse risk tänu kognitiivsele reservile.

Ravimeetodid

Dementsuse täielik ravi puudub, kuid õigeaegne ravi võib haiguse progresseerumist aeglustada, parandada patsiendi elukvaliteeti ja säilitada tema kognitiivseid funktsioone.

• Farmakoloogiline ravi

• 1. Kolinesteraasi inhibiitorid: ravimid nagu donepesiil, rivastigmiin ja galantamiin, mida kasutatakse kerge ja mõõduka Alzheimeri tõve raviks.
  2. Memantiin: kasutatakse mõõduka ja raske dementsuse korral. See reguleerib glutamaadi aktiivsust ja kaitseb ajurakke kahjustuste eest.
  3. Sümptomaatiline ravi: antidepressandid, antipsühhootikumid ja sedatiivsed ravimid.

• Psühhosotsiaalsed lähenemised

• 1. Kognitiivne stimulatsioon: mälu, mõtlemise ja kõne parandamisele suunatud harjutused.
  2. Rehabilitatsiooniteraapia: füüsiline aktiivsus, tegevusteraapia ja muusikateraapia.
  3. Käitumisteraapia: agressiivsuse ja muude käitumishäirete kontrollimiseks.
  4. Psühhoharidus peredele: lähedaste koolitamine hooldusmeetodite osas.

Psühhiaatri roll diagnostikas ja ravis

Psühhiaater mängib võtmerolli dementsuse ja muude kognitiivsete häirete diagnoosimisel, ravimisel ja patsiendi jälgimisel. Peamised ülesanded:

1. Diagnostika (intervjuud, testid ja uuringud).
2. Raviplaani koostamine.
3. Haiguse dünaamika jälgimine.
4. Pere toetus ja koolitus.
5. Kognitiivse languse ennetamine.

Järeldus

Dementsus ja muud kognitiivsed häired on suur meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Õigeaegne diagnoos ja sekkumine aitavad haiguse progresseerumist aeglustada ja parandada patsientide elukvaliteeti. Psühhiaatri roll on keskne, pakkudes terviklikku ravi ja tuge nii patsientidele kui ka nende peredele.

Broneeri aeg siin