Ärevushäired kui rühm tervikuna on kõige levinumad vaimse tervise probleemid. Keskmiselt iga neljas inimene kannatab oma elu jooksul mõne ärevushäire all. Ärevushäirete nii suure levimuse üheks põhjuseks on asjaolu, et hirm on iga elusorganismi ja eelkõige aju lahutamatu tunnus, millel on evolutsiooniliselt oluline funktsioon – võime reageerida ohule, aktiveerida ellujäämismehhanismi ja valmistada keha ette ohtlikus olukorras võitlemiseks või põgenemiseks. Teisisõnu, iga inimene on oma olemuselt eelsoodumus hirmudele ja ärevusele. Teine ärevushäirete suure levimuse põhjus on see, et nende esinemine sõltub erinevalt bipolaarsest häirest, skisofreeniast või närvisüsteemi arenguhäiretest rohkem stressoritest ja elusündmustest kui pärilikkusest ja geneetilistest variatsioonidest. Arvestades stressiga kokkupuutumise vältimatust esimestest eluhetkedest peale, pole üllatav, et ärevushäiretele on vastuvõtlikud igas vanuses inimesed. Naised kannatavad ärevushäirete all aga kaks korda sagedamini kui mehed.

Paanikahäire: nimetatakse ka “episoodiliseks paroksüsmaalseks ärevuseks” või ” vegeto-veresoonte düstooniaks”, mida iseloomustavad korduvad paanikahood (intensiivse hirmu või ebamugavustunde episoodid), mis tekivad ootamatult, ilma põhjuseta ja seega ootamatult. Reeglina saavutavad paanikahood haripunkti mõne minutiga ja kestavad umbes 10-15 minutit, samas kui ärevustunne võib kesta kuni tund või kauemgi. Kuna paanikahood on ettearvamatud, tekib inimesel väga sageli hirm oodata järgnevaid hooge ning selle tulemusena demoraliseerimine ja depressioon, mis on tingitud meeleheite ja lootusetuse tundest neid ära hoida. Selle taustal muutuvad depressioon ja hüpohondria (hirm areneda või olemasoleva tõsise haiguse, näiteks südameinfarkti või astma ees) sagedasteks paanikahäirega kaasnevateks nähtusteks. Kui paanikahood tekivad teatud olukordades või agorafoobiale tüüpilistes kohtades, näiteks transpordis või poes, siis inimene hakkab selliseid kohti vältima või talub neid vaevaliselt või ainult lähedase saatel.

Paanikahoogude kõige levinumad sümptomid

• pekslev süda või südame löögisageduse kiirenemine
• higistamine
• värisemine või rappumine
• hingamisraskus või lämbumistunne
• valu või ebamugavustunne rinnus
• iiveldus või maoärritus
• pearinglus-, kõikumis-, minestus- või nõrkustunne
• derealisatsioon (tunne, et objektid on ebareaalsed)
• depersonaliseerumine (enesevõõristuse või eemaloleku tunne)
• hirm kaotada kontroll või minna hulluks
• hirm surra või teadvuse kaotamise ees
• kuumahood või külmavärinad
• tuimustunne või surinad

Paanikahäire kulg on lainetaoline, mis on erineva raskusastmega: mõnel võib paanikahood tekkida mitu korda aastas, teisel mitu korda päevas. Kuna paanikahoogude sümptomid on ägedad ja äkilised, peavad paljud paanikahäire all kannatavad inimesed neid esmalt ekslikult kehalise haiguse eluohtlike ilmingutega ning seetõttu pöörduvad enne psühhiaatri või psühhoterapeudi poole pöördumist erakorralise abi poole. Ja kuigi paanikahäire kipub vanusega nõrgenema, on selle negatiivseid tagajärgi vaimsele tervisele ja elukvaliteedile arvesse võttes targem selle esmasel ilmnemisel või kordumisel pöörduda spetsialisti poole.

Sotsiaalne ärevushäire: Tuntud ka kui sotsiaalfoobia, on see seotud olulise hirmu või ärevusega ühe või mitme sotsiaalse olukorra ees, kus inimene tajub end olevat teiste hinnangute (ebameeldiv kriitika, negatiivne hinnang, tagasilükkamine) või otsimise all. end ebamugavasse või alandavasse olukorda (kaotab kontrolli enda, oma keha üle või käitub teiste ees rumalalt). Kuigi inimene võib mõista, et tema hirm sotsiaalsete olukordade ees on ülemäärane ja põhjendamatu, on tal siiski raskusi oma ärevuse ja sümptomitega toime tulemisega.

Kõige tavalisemad olukorrad, mis põhjustavad sotsiaalse ärevushäire korral hirmu või ärevust

• teiste inimeste ees rääkimine (avalik esinemine)
• tööl või koolis inimestega rääkimine
• suhtlemine võõrastega
• olla tähelepanu või tegevuste keskpunktis teiste ees (näiteks joomine, söömine, lugemine…)
• väikestes rühmades olemine (nt peod, koosolekud, klassid)
• avaliku tualeti kasutamine

Hirmutavates sotsiaalsetes olukordades kogevad inimesel tavaliselt samu sümptomeid nagu paanikahood (kiire südamelöögid, higistamine, värisemine, nõrkustunne jne), aga ka näo punetus, hirm oksendamise ees või tungiv tung tualetti minna. . Hirm sotsiaalsete olukordade ees on nii tugev, et isegi mõte eelseisvast kohtumisest nendega tekitab inimeses ärevust ja selle tulemusena talutakse olukordi olulise stressiga või välditakse neid üldse. Rasketel juhtudel viib vältimine sotsiaalse isolatsioonini. Kuna sotsiaalärevushäire omandatakse enamikul juhtudel varases lapsepõlves (5-7 aastat) ja noorukieas (ja üliharva 25 aasta pärast), on see sageli tingitud inimese liigsest tagasihoidlikkusest ja häbelikkusest. Sarnaselt paanikahäirega võib sotsiaalfoobia kui mitte täielikult kaduda, siis aja jooksul vähemalt oluliselt nõrgeneda, kuid professionaalse sekkumise puudumisel õnnestub sotsiaalärevushäire põhjustada madalat enesehinnangut, depressiooni, ainete kuritarvitamist ja seisundi halvenemist. inimese isiklikus ja sotsiaalses elus.

Generaliseerunud ärevushäire: mida iseloomustab pidev, püsiv, vähemalt mitu nädalat või kuud, liigne muretsemine või muretsemine erinevate igapäevaste sündmuste ja probleemide pärast, mis on seotud töö, rahalise heaolu, perekonnaga või mis ei ole seotud ühegi objekti või olukorraga, ebamõistlik ärevus. eelseisvate hädade aimdus. Lisaks tavalistele murettekitavatele sümptomitele, nagu südamepekslemine, higistamine, värisemine, pearinglus, hingamisraskused, ebamugavustunne rinnus või päikesepõimikus, on levinud kaebused

• pidev närvilisus
• ärrituvus
• lihaspinged
• võimetus lõõgastuda
• keskendumisraskused
• suurenenud hirmutunne
• tüki tunne kurgus või neelamisraskus
• ärevusest tingitud uinumisraskused

Keskealised on enim eelsoodumus generaliseerunud ärevushäirele, mis on arusaadav suurenevate igapäevaste murede, kohustuste ja otsustusvajaduse valguses, mis just selles eluperioodis muutub eriti teravaks. Seetõttu on nn läbipõlemissündroom väga sageli vaid esilekerkiv generaliseerunud ärevushäire, mis ilma õigeaegse ennetamise, spetsialisti sekkumise või taastusravita võtab kiiresti lainelise ja kroonilise haiguse kulgu.

Foobiad või spetsiifilised foobiad: kõige ulatuslikum ja levinum ärevushäirete rühm, mis on seotud irratsionaalse ja kontrollimatu hirmuga teatud olukordade või objektide ees. Selliste hirmu tekitavate olukordade ja objektide loetelu on pikk, kuid traditsiooniliselt on need jagatud järgmistesse rühmadesse:

• Loomadega seotud (nt ämblikud, putukad, koerad)
• Seotud looduskeskkonnaga (nt kõrgus merepinnast, tormid, vesi)
• Verega seotud (nt nõelad, süstid, invasiivsed meditsiinilised protseduurid)
• Olukorra seotud (nt lennukid, liftid, kinnised alad)
• Muud (nt olukorrad, mis võivad põhjustada lämbumist või oksendamist)

Omaette foobiatüüp on agorafoobia – liigne hirm erinevate ees

olukorrad, millest põgenemine võib osutuda raskeks või kui abi ei pruugi olla kättesaadav, kui inimesel tekib nendes olukordades paanikahoog, tema enesetunne halveneb või temaga juhtub teiste ees midagi piinlikku, nt.

• ühistransport
• rahvarohked või avalikud kohad
• üksinda väljaspool kodust viibimine (näiteks poes, teatris)
• üksinda reisimine

Igat tüüpi foobiad kipuvad olema kroonilised ja kuigi hirmuäratavate olukordade või objektide vältimise korral ei pruugi nad end tunda anda, kogeb inimene nendega silmitsi või isegi eelseisva kokkupõrke korral tugevat hirmu- või ärevustunnet ja äärmiselt tugevat ärevust. tõsine ahastus. Foobiate tunnuseks on nende varajane tekkimine: kõige vastuvõtlikumad on 7–10-aastased lapsed. Seda seletatakse õppimisfoobia fenomeniga, kui teised lapsed või täiskasvanud sisendavad lapsesse hirmu teatud olukordade või objektide ees, kuni see püsib täiskasvanueas.

Ärevushäirete ravi

Kaks peamist ja tõhusat ärevushäirete ravimeetodit: farmakoloogiline lähenemine (psühhofarmakoloogia) ja psühhoteraapia. Hoolimata asjaolust, et psühhoterapeutilist abi peetakse eelistatuimaks meetodiks ehk nn esimese valiku meetodiks, eelkõige foobiate, mille jaoks otsese näidustusega ravimid puuduvad, paanikahäire, sotsiaalärevushäire ja generaliseerunud ärevuse raviks. Sellegipoolest on praktikas vaja farmakoloogilist sekkumist sagedamini, kui mitte esmajoones, siis samaaegselt psühhoteraapiaga. Selle peamiseks põhjuseks on ärevushäireid põhjustavad ja nendega kaasnevad neurobioloogilised ja neurokeemilised muutused ajus, mille normaalseks taastumiseks on vaja tuge sobivate ravimite, eelkõige antidepressantide abil. Tänu viimasele ei taastu mitte ainult häiritud neurokeemiline tasakaal, vaid ka konkreetse ärevushäirega seotud ajustruktuuride koostoime ja funktsioneerimine. Seega valmistavad antidepressandid ette teed psühhoteraapiale, mis on edukam ja tõhusam, kui aju muutub psühholoogilisele ravile vastuvõtlikumaks. Ärevushäiretega patsientidelt kuuleme väga sageli, et „ta mõistavad oma mõtetes hirmu või ärevuse ülemäärasust ja alusetust, kuid ei oska sellega midagi ette võtta. Hirm on väljaspool nende kontrolli.” Õigesti valitud farmakoloogiline ravi võimaldab hirmu ja ärevuse kontrolli alla saada ning aitab seeläbi psühholoogilise lähenemise abil kaasa ravitoime edasisele kindlustamisele. Tihti juhtub aga, et “jututeraapial” on kasulik ja vahetu mõju juba enne ravimite võtmist. Eelkõige piisab taastumismehhanismi käivitamiseks ärevuse nähtuse (paanikahoog, foobia) ja sellega kaasnevate katastroofiliste uskumuste selgitamisest. Ärevushäirete psühholoogilise abi tõhusaimad meetodid on kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia, inimestevaheline teraapia, psühhodünaamiline teraapia ja pereteraapia. Esmavaliku antidepressantide hulka kuuluvad selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), mis on näidustatud paanikahäire, sotsiaalse ärevushäire ja generaliseerunud ärevushäire raviks. Tüüp ja annus valitakse individuaalselt, kuid üldine soovitus on, et ravi kestus on vähemalt kuus kuud. Tõsise ärevuse korral ja eriti antidepressantidega ravi algfaasis võib kasutada rahusteid (Xanax, diasepaam, lorasepaam jne), kuid ainult lühiajaliselt ja arsti järelevalve all, kuna need Erinevalt antidepressantidest on need seotud suure kuritarvitamise ja sõltuvuste riskiga. Lisaks on nende kombineerimine alkoholi, opioidide ja muude ravimitega täis tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma. Seetõttu on ärevusvastaste ravimite kasutamisel väga oluline järgida oma psühhiaatri juhiseid.

Psühhiaatri vastuvõtt: kui on vaja pöörduda psühhiaatri poole või saada psühhiaatrilist abi ärevushäirete korral, siis vali spetsialist ja broneeri aeg. Konsultatsiooni käigus aitab meie psühhiaater vaimse tervise probleemist aru saada ja leida võimalusi sobivaks lahenduseks. Broneeri aeg siin

Autor: psühhiaater, prof. Eduard Maron