Psühhiaatri vastuvõtt – Söömishäired
Kliiniliste sümptomite kirjeldus
Söömishäired on tõsised vaimsed häired, mida iseloomustab ebanormaalne suhtumine toitumisse ja kehapilti. Kolm kõige levinumat häiret – anoreksia, buliimia ja psühhogeenne ülesöömine – on oma eripäradega, kuid neid ühendab sageli mure kaalu ja välimuse pärast.
Anoreksia (anorexia nervosa)
Anoreksiat iseloomustab äärmine toitumise piiramine ja intensiivne hirm kehakaalu tõusu ees. Peamised sümptomid:
- Kehakaalu märkimisväärne vähenemine (alla vanusele ja pikkusele normi).
- Keha moonutatud tajumine: inimene näeb end „paksuna“, isegi kui kaal on kriitiliselt madal.
- Pidev kalorite lugemine ja kõrge energiasisaldusega toidu vältimine.
- Hormonaalsed häired: naistel menstruatsiooni puudumine (amenorröa), juuste väljalangemine, kehatemperatuuri langus.
- Suurenenud füüsiline aktiivsus kurnavate dieetide taustal.
Anoreksial on kõrge suremus, mis on tingitud kurnatusest, südamepuudulikkusest või enesetapust.
Buliimia (bulimia nervosa)
Buliimiat iseloomustavad ülesöömise episoodid, millele järgneb kompenseeriv käitumine, et vältida kehakaalu tõusu. Sümptomid:
- Kontrollimatu ülesöömine, mille jooksul inimene sööb lühikese ajaga suures koguses toitu.
- Kompenseeriv käitumine: oksendamise esilekutsumine, lahtistite või diureetikumide liigne kasutamine, paastumine ja intensiivne füüsiline koormus.
- Häbi- ja süütunne pärast ülesöömise episoode.
- Füüsilised tunnused: kurgu põletik, hambaemaili kahjustus oksendamisest tingitud happe tõttu, dehüdratsioon ja tursed.
Psühhogeenne ülesöömine
Ülesöömist iseloomustavad korduvad episoodid, kus tarbitakse toitu ilma kompenseeriva käitumiseta nagu buliimia puhul.
Sümptomid:
- Perioodilised ülesöömise hood, mis tekivad sageli stressi, ärevuse või depressiooni tõttu.
- Toidu tarbimine isegi füüsilise nälja puudumisel.
- Kontrolli kaotamise tunne söögi ajal ja tugev emotsionaalne distress pärast söömist.
- Järkjärguline kehakaalu tõus, mis võib viia rasvumise ja sellega seotud haigusteni (diabeet, hüpertensioon).
Haiguse levimus
Söömishäired on levinud kogu maailmas ja neid esineb nii noorukitel kui ka täiskasvanutel. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel:
- Anoreksia esineb umbes 0,3–0,5% elanikkonnast, peamiselt noorukitel ja noortel naistel.
- Buliimia esineb 1–2% inimestel, sagedamini 16–30-aastastel naistel.
- Psühhogeenne ülesöömine on kõige levinum söömishäire, mis mõjutab umbes 3–5% elanikkonnast.
Kuigi enamik patsiente on naised (kuni 90%), esineb söömishäireid ka meestel, eriti ülesöömise puhul. Söömishäired algavad sageli noorukieas, kuid võivad püsida kogu elu, kui ravi ei alga õigeaegselt.
Riski- ja eelsoodumusfaktorid
Söömishäirete kujunemist mõjutab bioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete tegurite kombinatsioon.
Bioloogilised tegurid
- Geneetiline eelsoodumus: Söömishäirete risk on suurem inimestel, kelle lähedased sugulased on neid häireid kogenud.
- Neurotransmitterite, näiteks serotoniini ja dopamiini tasakaalutus, mis mõjutavad söögiisu ja meeleolu.
Psühholoogilised tegurid
- Perfektsionism ja madal enesehinnang.
- Kalduvus depressioonile, ärevusele ja obsessiiv-kompulsiivsele käitumisele.
- Psühholoogilised traumad: vägivald, kiusamine, ühiskonna ja perekonna surve.
Sotsiaalsed ja kultuurilised tegurid
- Iluideaalid, mis propageerivad kõhnust.
- Meedia ja sotsiaalvõrgustike mõju, kus rõhutatakse välimust.
- Stressirohked sündmused: lahutus, lähedase kaotus, välimuse üle irvitamine.
Eriti ohustatud on noorukid, sportlased, modellid ja need, kellel on vaja hoida teatud kehakaalu.
Ravi meetodid
Tõhus söömishäirete ravi nõuab terviklikku lähenemist, mis hõlmab meditsiinilist, psühholoogilist ja toitumisalast abi.
Farmakoloogiline ravi
- Antidepressandid (SSRI-d):
- Sellised ravimid nagu fluoksetiin ja sertraliin on tõhusad buliimia ja depressioonisümptomite ravis, mis sageli kaasnevad SH-ga.
- Antipsühhootikumid:
- Madalates annustes (nt olansapiin) kasutatakse anoreksia raviks, eriti obsessiivsete mõtete puhul toidust ja kehast.
- Meeleolu stabiliseerijad:
- Kasutatakse ülesöömise korral, eriti bipolaarse häirega patsientidel.
Psühhoteraapia
- Kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT):
- CBT aitab tuvastada ja muuta destruktiivseid uskumusi kehapildi ja toitumise kohta. See on eriti tõhus buliimia ja ülesöömise ravis.
- Motivatsioonivestlus:
- Kasutatakse patsiendi motivatsiooni suurendamiseks raviks ja käitumise muutmiseks.
- Pereteraapia:
- Eriti oluline noorukite anoreksia ravis, kus perekonna toetus mängib võtmerolli taastumisel.
- Dieediravi:
- Koostöös toitumisspetsialistiga õpivad patsiendid taastama tervislikke toitumisharjumusi ja kaalu kontrolli all hoidma.
Psühhiaatri roll söömishäirete diagnoosimisel ja ravimisel
Psühhiaatril on keskne roll söömishäiretega patsientide ravis. Peamised ülesanded:
- Diagnoosimine:
- Psühhiaater viib läbi kliinilise intervjuu ja kasutab standardiseeritud skaale patsiendi seisundi hindamiseks. Diagnoos põhineb DSM-5 või RHK-11 kriteeriumitel.
- Individuaalse raviplaani koostamine:
- Psühhiaater määrab ravimid seisundi stabiliseerimiseks ja suunab psühhoteraapiale.
- Patsiendi seisundi jälgimine:
- Regulaarne jälgimine aitab hinnata taastumise dünaamikat ja korrigeerida ravi.
- Patsientide harimine:
- Psühhiaater õpetab patsientidele ja nende peredele haiguse olemust, vähendades ärevust ja stigmat.
- Koordineerimine teiste spetsialistidega:
- Psühhiaater töötab koos psühholoogide, toitumisspetsialistide ja terapeutidega, et tagada terviklik lähenemine ravile.
Kokkuvõte
Söömishäired, sealhulgas anoreksia, buliimia ja ülesöömine, on tõsised vaimsed häired, mis avaldavad hävitavat mõju inimese füüsilisele ja vaimsele tervisele.
Õigeaegne diagnoosimine, farmakoloogiline ravi ja psühhoteraapia mängivad olulist rolli patsientide taastumisel. Psühhiaater, tehes koostööd teiste spetsialistidega, aitab patsientidel stabiliseerida kehakaalu ja toitumiskäitumist ning lahendada sügavaid psühholoogilisi probleeme. Terviklik lähenemine ja lähedaste toetus aitavad taastada tervise ja taastada patsiendi elukvaliteedi.
Psühhiaatri vastuvõtt: Kui on vajadus konsulteerida psühhiaatriga või saada abi söömishäirete (buliimia, ülesöömine, anoreksia) korral, vali spetsialist ja broneeri aeg. Konsultatsiooni ajal aitab meie psühhiaater leida sobivaid lahendusi vaimse tervise probleemidele.
