Psühhiaatri vastuvõtt: Posttraumaatiline stressihäire

Kliiniliste sümptomite kirjeldus
Posttraumaatiline stressihäire (PTSH) ja kohanemisvõime häire on reaktsioonid stressirohketele või traumaatilistele sündmustele, mis põhjustavad olulisi emotsionaalse seisundi ja igapäevaelu funktsioneerimise häireid. Nende häirete vahel on erinevusi nii sümptomite raskuses kui ka kestuses.
Posttraumaatiline stressihäire (PTSH):
PTSH tekib pärast traumaatilise sündmuse kogemist või pealt nägemist, mis ohustab inimese elu või turvalisust. PTSD sümptomid võib jagada neljaks kategooriaks:

1. Pidevad mälestused ja kogemused:

• Flashback’id (tunne, et trauma kordub).
• Pealetükkivad ja valusad mälestused sündmusest.
• Öised hirmu- ja traumaatilised unenäod.

1. Vältimine:

• Kohtade, inimeste, vestluste ja olukordade vältimine, mis on seotud traumaga.
• Püüe alandada mälestusi ja emotsioone, mis on seotud sündmusega.

1. Negatiivsed muutused mõtlemises ja meeleolus:

• Üksinduse ja emotsionaalse tuimuse tunne.
• Huvi kadumine varem oluliste tegevuste vastu.
• Negatiivsed veendumused enda, teiste või maailma kohta (“Ma pole kellelegi vajalik”, “Maailm on ohtlik”).

1. Tõhustatud erutuvus ja reageerimisvõime:

• Ülitundlikkus ja kergesti ehmatav.
• Ärrituvus, viha puhkemine, unehäired ja keskendumisprobleemid.

Kohanemisvõime häire:
Kohanemisvõime häire tekib stressirohke elu muutuse reaktsioonina, mis ei pruugi olla seotud eluohtliku sündmusega. Sellised stressitegurid võivad olla töökaotus, lahutus, kolimine või lähedase kaotus. Kohanemisvõime häire sümptomid sisaldavad:

• Emotsionaalsed ilmingud: ärevus, kurbus, apaatia, meeleheide.
• Käitumishäired: sotsiaalne isoleeritus, vastutuse vältimine, töö või õpingute halvenemine.
• Füüsilised sümptomid: väsimus, unetus, peavalud, seedehäired.
  Kohanemisvõime häire sümptomid ilmnevad tavaliselt kolme kuu jooksul pärast stressirohket sündmust ja ei kesta kauem kui kuus kuud pärast stressiteguri lõppemist.

Haiguse levimus
Posttraumaatiline stressihäire on levinud, eriti inimeste seas, kes on kogenud traumaatilisi sündmusi. Uuringud näitavad:

• Umbes 3–4% elanikkonnast kannatab PTSD all praegu ja eluaegne levimus on 7–8%.
• Sõjameeste ja vägivalla või katastroofide kogenud inimeste seas võib PTSD esinemissagedus ulatuda 20–30% -ni.
• Naistel on PTSD tekke oht kaks korda suurem kui meestel, mis on seotud nende suurema tõenäosusega kogeda vägivalla ja traumaatilisi sündmusi.
  Kohanemisvõime häire on veelgi laialdasemalt levinud seisund. Seda esineb 5–20% inimestest, kes otsivad vaimse tervise abi, eriti oluliste elu muutuste perioodidel. Levinum on noorukite ja noorte seas, kuna nad on stressirohketele sündmustele rohkem vastuvõtlikud.

Riskid ja eelsoodumus haigusele
PTSD ja kohanemisvõime häire tekke risk sõltub bioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete tegurite koosmõjust:

1. Traumaatiline kogemus:

• Vägivalla, katastroofide, õnnetuste, sõdade või järsu lähedase kaotuse kogemine.
• Korduvad traumad või pikaajaline stressorite mõju, nagu koduvägivald.

1. Geneetiline eelsoodumus:

• Uuringud on näidanud, et kui lähisugulastel on PTSD, siis suureneb haiguse tekkimise risk.

1. Psühholoogilised tegurid:

• Kõrge ärevuse ja emotsionaalse tundlikkuse tase.
• Madal enesehinnang ja toimetuleku oskuste puudumine.

1. Sotsiaalsed ja kultuurilised tegurid:

• Puudub sotsiaalne toetus pärast traumat.
• Vaesus, tööpuudus ja vaimse haiguse häbimärgistamine.

1. Patofüsioloogilised muutused:

• Närviühenduste tasakaalu häired, nagu dopamiini ja norepinefriini tasakaaluhäired.
• Hüperaktiivne hipokampus ja amügdala, ajupiirkonnad, mis vastutavad mälu ja emotsionaalsete reaktsioonide eest.

Ravimeetodid
PTSD ja kohanemisvõime häire efektiivne ravi nõuab kompleksset lähenemist, mis sisaldab farmakoteraapiat ja psühhoteraapiat.
Farmakoloogiline ravi

1. Antidepressandid (SSRI-d):

• Ravimid nagu sertraliin, paroksetiin ja fluvoksetiin on PTSD esmasteks ravimeetoditeks. Need vähendavad ärevust, depressiooni ja emotsionaalset erutuvust.

1. Meeleolu stabilisaatorid:

• Ravimid nagu valproehape ja karbamasepiin aitavad kontrollida ärrituvust ja impulsiivsust.

1. Anksiolüütikumid:

• Ajutine bensodiasepiinide määramine (diasepaam, klonasepaam) võib vähendada ärevuse sümptomeid, kuid neid tuleb kasutada ettevaatlikult, kuna on sõltuvuse oht.

1. Atüüpilised antipsühhootikumid:

• Raskete PTSD vormide puhul võib määrata risperidooni või kvetiapiini, et kontrollida hüperaktiivsust ja unehäireid.

Psühhoteraapia

1. Kognitiivne-käitumisteraapia (KKT):

• KÜT aitab patsientidel mõista ja muuta negatiivseid uskumusi ja reaktsioone, mis on põhjustatud traumast. Eksponeerimisvõte tutvustab patsiendile järk-järgult traumaatilisi mälestusi, et vähendada emotsionaalset reaktsiooni.

1. EMDR (silma liikumise desensibiliseerimine ja töötlemine):

• See meetod ühendab traumaatiliste mälestuste käsitlemise silma liikumisega, mis aitab emotsionaalsete reaktsioonide töötlemist.

1. Grupiteraapia ja pereteraapia:

• Need lähenemisviisid pakuvad tuge ümbritsevatelt inimestelt ja aitavad parandada pereliikmetevahelist suhtlemist.

1. Psühhoõpe:

• Patsientide ja nende pereliikmete harimine haiguse olemuse kohta aitab vähendada hirmu ja häbimärgistamist.

Psühhiaatri roll diagnostikas ja ravis
Psühhiaater mängib olulist rolli PTSD ja kohanemisvõime häiretega patsientide juhtimises. Psühhiaatri põhifunktsioonid on järgmised:
• Diagnostika:
Psühhiaater viib läbi põhjaliku kliinilise intervjuu, kasutades DSM-5 või ICD-11 diagnostilisi kriteeriume, et tuvastada sümptomid ja nende seos traumaatilise sündmusega.
• Raviplaani koostamine:
Psühhiaater määrab sobiva ravistrateegia, kombineerides ravimeid psühhoteraapiaga sõltuvalt patsiendi seisundi raskusastmest.
• Kohandamine ja jälgimine:
Regulaarsed külastused psühhiaatri juurde aitavad jälgida haiguse arengut, kohandada ravi ja ennetada ägenemisi.
• Perekonnaga töötamine:
Psühhiaater aitab pereliikmetel mõista häire olemust ja pakkuda patsiendile tõhusat tuge.

Kokkuvõte
Psühhiaatri vastuvõtt: Posttraumaatiline stressihäire ja kohanemisvõime häire on tõsised vaimsed seisundid, mis tekivad reaktsioonina stressirohketele või traumaatilistele sündmustele. PTSD-d iseloomustavad kroonilised pealetükkivad mälestused ja hüperreaktiivsus, samas kui kohanemisvõime häire on sageli seotud igapäevaelu stressoritega.
Õigeaegne diagnoosimine, kompleksne ravi ja psühhiaatri osalus on määrava tähtsusega patsientide vaimse tervise taastamiseks. Ravimiteraapia ja kognitiivne-ülesannete teraapia kombinatsioon aitab oluliselt vähendada sümptomeid ja tagastada patsiendi täisväärtuslikku ellu. Pereliikmete tugi on samuti hädavajalik eduka kohanemise ja haiguse ägenemiste ennetamiseks.

Psühhiaatri vastuvõtt: Kui on vajalik konsulteerida psühhiaatri või saada psühhiaatrilist abi posttraumaatilise stressihäire või kohanemisvõime häire puhul, vali spetsialist ja broneeri aeg. Konsultatsiooni käigus aitab meie psühhiaater mõista vaimse tervise probleemi ja leida sobivad lahendused.

Broneeri aeg siin