Psühhiaatri vastuvõtt: alkohol-, narkootikumide, hasartmängude sõltuvus
Kliiniliste sümptomite kirjeldus
Psühhiaatri vastuvõtt: Alkoholism, narkootikumisõltuvus ja hasartmängusõltuvus on kroonilised häired, mida iseloomustavad sundkäitumine, sõltuvus ja inimese sotsiaalse ja isikliku elu hävimine. Need kuuluvad sõltuvushäirete rühma, mis kahjustavad oluliselt nii füüsilist kui ka vaimset tervist.
Alkoholisõltuvus
Alkoholism areneb järk-järgult ja avaldub järgmiste sümptomitena:
- Füüsiline ja psühholoogiline sõltuvus: vajadus regulaarselt alkoholi tarbida lõdvestumise või eufooria saavutamiseks.
- Taluvuse suurenemine: alkoholi annuste suurenemine soovitud efekti saavutamiseks.
- Võõrutussündroom: alkoholi tarvitamise lõpetamisel ilmnevad värinad, iiveldus, higistamine, ärevus ja krambid.
- Kontrolli kaotus: suutmatus piirata alkoholi tarbimise kogust.
- Sotsiaalsed tagajärjed: probleemid peres, tööl ja sotsiaalsete suhete halvenemine.
Narkootikumisõltuvus
Narkootikumisõltuvust iseloomustab sunduslik psühhoaktiivsete ainete tarbimine ning sellele on omased:
- Eufooria ja harjumine: kiire sõltuvuse kujunemine, mis nõuab annuste suurendamist.
- Somaatilised sümptomid: organismi kurnatus, siseorganite töö häired, nakkushaiguste (hepatiit, HIV) risk.
- Võõrutussündroom (lahkuminekuvalu): tugev füüsiline valu, oksendamine, higistamine, unetus ja krambid.
- Vaimsed häired: depressioon, ärevus, paranoia ja hallutsinatsioonid.
Hasartmängusõltuvus (ludomaania)
Hasartmängusõltuvus on patoloogiline kalduvus hasartmängudele. Sümptomid:
- Sundkäitumine: suutmatus kontrollida mängimise soovi hoolimata negatiivsetest tagajärgedest.
- Emotsionaalsed kõikumised: eufooria võidu korral ja tugev ärevus või depressioon kaotuse korral.
- Rahaprobleemid: pidevad võlad, laenud, vara müük mängimise jätkamiseks.
- Sotsiaalne isolatsioon: halvenenud suhted pere, sõprade ja kolleegidega.
- Vaimsed sümptomid: ärrituvus, unetus, süütunne ja häbitunne.
Haiguse levimus
Sõltuvushäirete levimus on ülemaailmselt kõrge ja see on tänapäeva ühiskonna üks peamisi probleeme.
Alkoholisõltuvus
- WHO andmetel põhjustab alkoholi liigtarvitamine aastas üle 3 miljoni surma.
- Ligikaudu 5% maailma elanikkonnast kannatab alkoholisõltuvuse all.
- Kõige rohkem esineb sõltuvust 25–50-aastaste meeste seas.
Narkootikumisõltuvus
- ÜRO andmetel kannatab maailmas umbes 35 miljonit inimest narkootikumisõltuvuse all.
- Kõige haavatavam grupp on 15–35-aastased noored.
- Kõige enam kasutatakse opioide, amfetamiine ja kanabinoide.
Hasartmängusõltuvus
- Hasartmängusõltuvus mõjutab umbes 1–3% täiskasvanud elanikkonnast.
- Viimastel aastatel on hasartmängusõltuvus kasvanud internetikasiinode ja muude online-hasartmängude kättesaadavuse tõttu.
- Kõige haavatavamad on 18–30-aastased mehed.
Riski- ja eelsoodumusfaktorid
Sõltuvushäirete kujunemine sõltub bioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete tegurite koostoimest.
Bioloogilised tegurid
- Geneetiline eelsoodumus: alkohoolikute ja narkosõltlaste lastel on sõltuvuse risk 40–60% kõrgem.
- Muutused ajus: dopamiini ja serotoniini süsteemide häired, mis mõjutavad naudingu ja impulsside kontrolli.
- Neurotransmitterite defitsiit stressi ja ärevushäirete korral.
Psühholoogilised tegurid
- Isiksuseomadused: madal enesehinnang, impulsiivsus, perfektsionism.
- Vaimsed häired: depressioon, ärevus, traumajärgne stressihäire (PTSD).
- Võimetus stressiga toime tulla, emotsionaalne haavatavus.
Sotsiaalsed tegurid
- Sotsiaalne keskkond: kehvad elutingimused, vaesus, kuritegevus.
- Pere mõju: psühhoaktiivsete ainete kasutamine peres või lapse vajaduste eiramine.
- Kultuuriline tolerantsus alkoholi või hasartmängude suhtes.
Ravimeetodid
Psühhiaatri vastuvõtt – Tõhus sõltuvusravi nõuab terviklikku lähenemist, mis hõlmab farmakoteraapiat, psühhoteraapiat ja sotsiaalset rehabilitatsiooni.
Farmakoteraapia
- Alkoholisõltuvus:
- Ravimid alkoholi iha vähendamiseks: naltreksoon, akamprosaad.
- Ravimid, mis põhjustavad alkoholi suhtes negatiivset reaktsiooni: disulfiraam.
- Võõrutussündroomi ravi: bensodiasepiinid (diasepaam, lorasepaam).
- Narkootikumisõltuvus:
- Opioidantagonistid (naloksoon, naltreksoon) narkootikumide mõju vältimiseks.
- Metadoonasendusravi heroiinisõltuvuse korral.
- Võõrutussündroomi leevendamine: klonidiin, antidepressandid.
- Hasartmängusõltuvus:
- Antidepressandid ja meeleolu stabilisaatorid impulsiivse käitumise ja kaasneva depressiooni korrigeerimiseks.
Psühhoteraapia
- Kognitiiv-käitumisteraapia (CBT): aitab patsientidel tuvastada ja muuta destruktiivseid mõttemustreid ja käitumist.
- Motivatsiooniline intervjueerimine: soodustab sisemise motivatsiooni teket sõltuvuskäitumisest loobumiseks.
- Grupiteraapia ja 12-sammu programmid: eneseabigrupid (nt Anonüümsed Alkohoolikud) loovad toetava keskkonna.
- Perekonnateraapia: oluline usalduse ja suhtluse taastamiseks peres.
- Rehabilitatsioon ja taasühiskonnastamine: sotsiaalse kohanemise programmid, tööteraapia, stressijuhtimise oskuste õpetamine.
Psühhiaatri roll sõltuvushäirete ravis
Psühhiaater mängib keskset rolli alkoholi-, narkootikumisõltuvuse ja hasartmängusõltuvuse ravis. Tema ülesanded hõlmavad järgmist:
- Häire diagnoosimine: sõltuvuse sümptomite hindamine kliiniliste küsitluste ja diagnostiliste kriteeriumide (DSM-5, RHK-11) alusel.
- Raviplaani väljatöötamine: sobiva farmakoteraapia ja psühhoteraapia meetodite valik sõltuvuse raskusastme alusel.
- Ravi dünaamika jälgimine: patsiendi seisundi pidev jälgimine, ravi kohandamine ja retsidiivide ennetamine.
- Töö lähedastega: pereliikmete õpetamine, kuidas patsienti õigesti toetada.
- Retsidiivide ennetamine: nõustamine elustiili muutmise ja sõltuvuskäitumist käivitavate tegurite kontrollimise kohta.
Kokkuvõte
Alkoholi, narkootikumide ja hasartmängude sõltuvus on tõsine sotsiaalne ja meditsiiniline probleem, mis nõuab terviklikku raviviisi. Sõltuvushäirete sümptomid hõlmavad füüsilist ja psühholoogilist sõltuvust, suhete lagunemist ja tervise halvenemist.
Tõhus teraapia ühendab farmakoloogilise ravi, psühhoteraapia ja sotsiaalse rehabilitatsiooni. Psühhiaater mängib võtmerolli sõltuvuste diagnoosimisel ja ravimisel, luues individuaalse raviplaani ning pakkudes tuge nii patsiendile kui ka tema lähedastele. Ainult meditsiini, psühholoogia ja sotsiaalse toe koostöö abil saab aidata inimestel sõltuvusest üle saada ja tervislikku, täisväärtuslikku elu elada.
Psühhiaatri vastuvõtt: Kui vajad psühhiaatri konsultatsiooni või abi alkoholi-, narkootikumisõltuvuse või hasartmängusõltuvuse probleemidega, vali spetsialist ja broneeri aeg. Meie psühhiaater aitab sul probleemist aru saada ja leida sobivaid lahendusi.
