Описание клинических симптомов

Расстройства пищевого поведения (РПП) представляют собой серьезные психические нарушения, характеризующиеся ненормальным отношением к пище и телесному образу. Три наиболее распространенных расстройства — нервная анорексия, булимия и психогенное переедание — имеют свои особенности, но часто связаны с общей тревогой о весе и внешнем виде.

Анорексия (нервная анорексия)

Анорексия характеризуется крайним ограничением питания и интенсивным страхом набора веса. Ключевые симптомы включают:

• Значительное снижение массы тела (ниже нормы для возраста и роста).
• Искаженное восприятие собственного тела: человек видит себя «толстым», даже если его вес критически низкий.
• Постоянный подсчет калорий и избегание пищи с высокой энергетической ценностью.
• Гормональные нарушения: аменорея (отсутствие менструаций) у женщин, выпадение волос, снижение температуры тела.
• Повышенная физическая активность на фоне изнуряющих диет.

Анорексия имеет высокий уровень смертности из-за истощения, сердечной недостаточности или самоубийства.

Булимия (нервная булимия)

Булимия характеризуется чередованием переедания и последующих компенсаторных действий для предотвращения набора веса. Симптомы включают:

• Эпизоды неконтролируемого переедания, во время которых человек съедает большое количество пищи за короткое время.
• Компенсаторное поведение: вызов рвоты, чрезмерное употребление слабительных или мочегонных средств, голодание и интенсивные физические нагрузки.
• Чувство стыда и вины после эпизодов переедания.
• Физические признаки: воспаление горла, разрушение зубной эмали из-за кислоты при рвоте, обезвоживание и отеки.

Психогенное переедание

Переедание характеризуется повторяющимися эпизодами чрезмерного потребления пищи без компенсаторного поведения, как при булимии. Симптомы включают:

• Периодические приступы переедания, часто возникающие в ответ на стресс, тревогу или депрессию.
• Употребление пищи даже при отсутствии физического голода.
• Чувство потери контроля во время еды и сильное эмоциональное расстройство после переедания.
• Постепенный набор веса, что может привести к ожирению и сопутствующим заболеваниям (диабет, гипертония).

Распространенность болезни

Расстройства пищевого поведения распространены во всем мире и встречаются как среди подростков, так и среди взрослых. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

• Анорексия затрагивает около 0,3-0,5% населения, преимущественно подростков и молодых женщин.
• Булимия встречается у 1-2% людей, чаще у женщин в возрасте 16-30 лет.
• Психогенное переедание является самым распространенным РПП, затрагивая около 3-5% населения.

Хотя женщины составляют большинство пациентов с РПП (до 90%), у мужчин также наблюдаются эти расстройства, особенно при переедании. РПП часто начинаются в подростковом возрасте, но могут сохраняться на протяжении всей жизни, особенно если не получать своевременное лечение.

Риски и предрасположенность к заболеванию

Развитие расстройств пищевого поведения обусловлено сочетанием биологических, психологических и социальных факторов.

Биологические факторы

• Генетическая предрасположенность: риск РПП выше у людей, чьи близкие родственники страдали этими расстройствами.
• Дисбаланс нейромедиаторов, таких как серотонин и дофамин, влияющих на аппетит и настроение.

Психологические факторы

• Перфекционизм и низкая самооценка.
• Склонность к депрессии, тревожности и обсессивно-компульсивному поведению.
• Психологические травмы: насилие, буллинг, давление со стороны общества и семьи.

Социальные и культурные факторы

• Социальные стандарты красоты, пропагандирующие худобу как идеал.
• Влияние медиа и социальных сетей, где акцент ставится на внешний вид.
• Стрессовые события: развод, потеря близкого человека, насмешки над телосложением.

Особенно подвержены РПП подростки, спортсмены, модели и люди, занятые в сферах, требующих поддержания определенного веса.

Методы лечения

Эффективное лечение расстройств пищевого поведения требует комплексного подхода, включающего медицинскую, психологическую и диетологическую помощь.

Фармакологическое лечение

1. Антидепрессанты (СИОЗС):
   • Препараты, такие как флуоксетин и сертралин, эффективны при лечении булимии и депрессивных симптомов, часто сопутствующих РПП.
2. Антипсихотики:
   • В низких дозах (например, оланзапин) могут использоваться для лечения анорексии, особенно при сильных обсессивных мыслях о еде и теле.
3. Стабилизаторы настроения:
   • Применяются при переедании, особенно у пациентов с биполярным расстройством.

Психотерапия

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):
   • КПТ помогает выявить и изменить деструктивные убеждения о теле и еде. Она особенно эффективна при булимии и переедании.
2. Мотивационное интервьюирование:
   • Используется для повышения готовности пациента к лечению и изменениям в поведении.
3. Семейная терапия:
   • Особенно важна при лечении подростков с анорексией, где поддержка семьи играет ключевую роль в выздоровлении.
4. Диетотерапия:
   • Работая с диетологом, пациенты учатся восстанавливать здоровые пищевые привычки и контролировать вес.

Роль психиатра в диагностике и лечении РПП

Психиатр играет центральную роль в ведении пациентов с расстройствами пищевого поведения. Основные задачи специалиста включают:

1. Диагностика:
   • Психиатр проводит клиническое интервью и использует стандартизированные шкалы для оценки состояния пациента. Диагноз ставится на основе критериев DSM-5 или МКБ-11.
2. Разработка индивидуального плана лечения:
   • Психиатр подбирает медикаменты для стабилизации состояния пациента и направляет на психотерапевтическое лечение.
3. Контроль состояния пациента:
   • Регулярные визиты позволяют отслеживать динамику выздоровления и корректировать лечение.
4. Психообразование:
   • Психиатр обучает пациентов и их семьи основам заболевания, снижая тревогу и стигматизацию.
5. Координация работы с другими специалистами:
   • Психиатр работает в команде с психологами, диетологами и терапевтами для обеспечения комплексного подхода к лечению.

Заключение

Расстройства пищевого поведения, включая анорексию, булимию и переедание, являются серьезными психическими нарушениями, которые оказывают разрушительное воздействие на физическое и психическое здоровье человека. Своевременная диагностика, фармакологическое лечение и психотерапия играют решающую роль в выздоровлении пациентов.

Психиатр, работающий в команде с другими специалистами, помогает пациенту не только стабилизировать вес и пищевое поведение, но и справиться с глубокими психологическими проблемами. Комплексный подход к лечению и поддержка близких позволяют восстановить здоровье и вернуть пациента к полноценной жизни.

Прием психиатра: если есть необходимость проконсультироваться с психиатром или получить психиатрическую помощь по поводу расстройства пищевого поведения: булимии, переедания, анорексии, то выбери специалиста и забронируй время. Во время консультации наш психиатр поможет разобраться в проблеме душевного здоровья и найти варианты подходящего решения.

Бронируй время здесь